Електроенцефалография (ЕЕГ) за диагностика на нарушения на съня

Какво е ЕЕГ?

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е неинвазивен и безвреден диагностичен процес, използван за записване на анормална електрическа активност в мозъка. Резултатите, получени чрез тази техника, се наричат ​​електроенцефалограми.

Всички комуникации в нашето тяло се осъществяват под формата на електрически импулси. В ЕЕГ сигналите се откриват под формата на вълни. Всяка необичайна активност е лесно откриваема поради промените във вълните.

По целия свят ЕЕГ се използва като диагностичен инструмент за заболявания, свързани с мозъка, като епилепсия, тумори, наранявания на главата и Алцхаймер. Дори експертите, които ви успокояват преди операция, искат да осигурят правилната доза анестезия по време на критична операция. Много лекари също препоръчват ЕЕГ на пациенти, които имат проблеми, свързани със съня.

Как действа?

Всички електрически дейности се откриват чрез набор от електроди, поставени върху повърхността на скалпа. Електродите са проводниците, през които се движат електрическите вълни, отговорни за прехвърлянето на мозъчни вълни към ЕЕГ машини.

Процесът на електроенцефалография отнема около 20 до 30 минути, в някои случаи изследването може да отнеме около час или два. След като записът започне, ще бъдете помолени да останете неподвижни, докато техникът ще ви наблюдава през прозорец.

По време на теста вашият техник може да ви помоли да дишате дълбоко или учестено, за да произведете забележима активност на мозъчните вълни. Обикновено ще бъдете помолени просто да затворите очи, но ако се изследвате за някакво нарушение на съня, тестът може да се направи, докато спите.

Както беше обсъдено по-рано, най-честите тестове, провеждани от невролозите за откриване на активността на мозъчните вълни, се наричат ​​ЕЕГ. Нека обсъдим няколко вида ЕЕГ тестове.

Видове ЕЕГ

Правят се множество видове ЕЕГ тестове за различни оценки, като стандартна ЕЕГ, амбулаторна, видео, инвазивна, неврофийдбек, полисомнография. Въпреки това, най-често използваните са ЕЕГ на сън, ЕЕГ без сън и полисомнография.

ЕЕГ тестове при лишаване от сън

Един от най-разпространените ЕЕГ тестове е ЕЕГ при лишаване от сън, провеждано от невролози за разпознаване на всяка необичайна активност на мозъчните вълни и нарушения на съня. ЕЕГ тестове с лишаване от сън най-вероятно се правят, когато пациентът бъде помолен да остане буден една нощ преди теста и да избягва всякакви напитки с кофеин.

ЕЕГ тестове на сън

ЕЕГ тестовете за сън се извършват, за да се открие всяка необичайна активност на мозъчните вълни, докато човек спи. В повечето случаи качеството на вашия цикъл на сън се идентифицира чрез ЕЕГ тест за сън.

Полисомнография

Полисомнографията, вид изследване на съня, е ЕЕГ тест за идентифициране на нарушения на съня. Полисомнографията се извършва или в болница, или в клиника за сън; техникът по заспиване изучава етапите на вашия цикъл на сън, активността на мозъчните вълни, движенията на очите в детайли, за да открие всякакви нарушения на съня.

Откриването на активността на човешкия мозък чрез електроенцефалография (ЕЕГ) се използва от 80 години. Научете повече за историята на електроенцефалографията (ЕЕГ).

История на електроенцефалографията (ЕЕГ)

ЕЕГ остава един от най-старите и надеждни методи за регистриране на активността на мозъчните вълни и откриване на нарушения на съня за по-нататъшно лечение.

Историята на електроенцефалографията започва през 1929 г., когато немският психиатър Ханс Бергер открива този неврологичен инструмент. Ханс Берг записва някои инстинкти на мозъчни вълни от скалпа на пациент; и това беше първият път, когато откри нервни записи.

Откритието на Бергер по-късно е потвърдено през 1934 г. в Харвард в Съединените щати и Англия. Беше постигнат по-нататъшен напредък в развитието на ЕЕГ. Проучване, докладвано от Харвард през 1935 г., гласи, че ЕЕГ е полезен неврологичен инструмент за откриване на нормална/анормална активност на мозъчните вълни, припадъци, инсулти и разстройства.

Последни изследвания в ЕЕГ

Наскоро през октомври 2018 г. беше проведен експеримент от невролози, при който те свързаха мозъците на трима души, за да споделят и обменят своите мисли.

Експериментът е направен чрез електроенцефалограми (EEGs) за откриване на индивидуална активност на мозъчните вълни и транскраниална магнитна стимулация (TMS). Изследователите разкриха, че резултатите от ЕЕГ могат да се използват за свързване на множество умове и споделяне на техните мисли помежду си.

ЕЕГ е безопасна процедура, поради което с нея не са свързани рискове. Научете повече за ЕЕГ и дали включва рискове за по-добро разбиране.

ЕЕГ тестовете за сън включват ли рискове?

ЕЕГ тестът не крие никакви рискове. Той е напълно безвреден и безболезнен. Няма включени радиации или лекарства; анализът се извършва само чрез локално приложение на електроди върху скалпа.

Първо, техникът по съня ще ви помоли да легнете, докато той маркира къде ще бъдат поставени електродите на скалпа ви. След това върху тези петна се втрива гел за по-добро отчитане и освен това електродите се поставят върху скалпа ви.

По време на теста техникът може да ви помоли да затворите очи и да останете неподвижни. Освен основното приложение не се извършват други процедури.

Фактори, които влияят върху ЕЕГ тестовете

ЕЕГ тестовете са напълно безопасни и не крият никакви рискове. Някои фактори обаче могат да повлияят на показанията на ЕЕГ теста, което включва проблеми с тревожността, медицински състояния и т.н.

Факторите, които влияят на показанията на ЕЕГ, включват,

✅Хипогликемия, медицинско състояние, свързано с ниска кръвна захар, причинено от диабет, гладуване или прекомерна тренировка.

✅Наличието на ярки мигащи светлини може да повлияе на резултатите от ЕЕГ теста.

✅Лекарствата и лекарствата влияят на показанията на ЕЕГ, някои лекарства могат да увеличат или намалят честотите на мозъчните вълни, демонстрирайки фалшив модел на ЕЕГ.

✅Напитки като кафе, чай, кола и други, съдържащи кофеин, могат силно да повлияят на показанията на ЕЕГ теста.

✅Наличието на масло или спрей в косата също може да промени показанията.

Как да се подготвим за среща с ЕЕГ?

Вашият лекар и техник обикновено ще ви кажат какво да правите преди ЕЕГ тест и как да се подготвите за него. За да добиете представа, ето няколко от стъпките, които трябва да предприемете преди теста.

✅Техникът ще ви обясни цялата процедура на теста и ще ви помоли да подпишете съгласие за вашето разрешение за провеждане на теста. Уверете се, че сте прочели формуляра внимателно.

✅На възрастните се препоръчва да спят не повече от 5 часа през нощта преди изследването на ЕЕГ.

✅Избягвайте консумацията на напитки, съдържащи кофеин или алкохол 24 часа преди теста.

✅Измийте косата си с шампоан вечер преди теста, но избягвайте прилагането на балсами, гелове, спрейове и др.

✅Яжте редовно една вечер, тъй като ниските нива на кръвната захар могат да променят показанията на ЕЕГ теста.

✅Информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, прекратете ги само ако Вашият лекар Ви посъветва. В противен случай приемайте обичайните си лекарства.

✅Допуска се един придружител с пациента по време на тестовата процедура.

Инструкции за сън за деца според възрастта

0-12 месеца: Следвайте обичайната рутина за лягане, събуждайте детето си рано и го дръжте будно с любима играчка до теста.
1-3 години: Време за лягане един или два часа по-късно от обикновено, събуждане също един или два часа по-рано от обичайното.
4 и повече години: Време за лягане около полунощ вечерта преди теста и ги събуждайте до 5 сутринта.

ЕЕГ се използва широко за идентифициране и диагностициране на всякакви нарушения на съня. Разгледайте как ЕЕГ е полезно при диагностицирането на нарушения на съня.

ЕЕГ за диагностициране на нарушения на съня

Вашият лекар може да предложи подробно ЕЕГ изследване на съня или полисомнография, за да добиете представа за мозъчната ви дейност вътре. Полисомнографията включва ЕЕГ на главата наред с други тестове, като изследване на движенията на тялото или нивата на кислород в кръвта и наблюдение на сърдечната честота.

Както беше обсъдено по-рано, ЕЕГ процесът започва с поставянето на електроди върху скалпа с помощта на меко лепило. Електродите са малки метални дискове, измерващи електрическите сигнали или напрежения в мозъка. Всеки от дисковете е свързан към машина за показване на резултатите. Отчетът може да бъде отпечатан под формата на графика или прегледан на екрана на компютъра.

Техниката наблюдава и показва аномалиите в мозъчните ви импулси, които може да причиняват проблем със съня. Необичайни движения на тялото или пикове на напрежението се наблюдават по време на ЕЕГ на етапите на съня, включително NREM и REM, за да се открият необичайните поведенчески модели, които представяте, докато спите.

Крайните резултати от ЕЕГ се интерпретират от клиницист или специално обучен специалист по съня. Те анализират вида или причината за смущението, водещо до непрекъснат или неспокоен сън.

Може да бъдете тествани в лаборатория за сън, специализирана среда с множество машини, за да се оцени как почивате или електрическата активност, която се случва в мозъка ви по време на сън. В други случаи може да ви бъде даден преносим домашен ЕЕГ монитор за сън, за да проведете тестовете за сън в комфорта на вашия дом.

Нека проучим как ЕЕГ може да се използва за откриване на 6-те най-популярни нарушения на съня.

6 нарушения на съня, диагностицирани чрез ЕЕГ

1. Лишаване от сън

Лишаването от сън е състояние, дължащо се на недостатъчен сън, обикновено причинено от безсъние или нарушение на циркадните ритми. Обикновено има два вида лишаване от сън, хронично и остро.

Хроничното лишаване от сън представлява дълги периоди на лишаване от сън, което засяга дълбоко вашето психическо и физическо здраве.
Това също намалява вашата производителност и производителност. Някои често срещани симптоми са загуба на тегло, наддаване на тегло или умора.

Острото лишаване от сън е по-кратък период с нарушен или липса на сън. Някои често срещани симптоми за следния вид са разстройства на настроението, прозяване, липса на концентрация, замайване.
Въпреки това, тъй като периодът на лишаване е кратък, симптомите също не остават дълго.

Установено е, че ЕЕГ е изключително полезно за хора с недоспиване. Симптомите, които изпитвате, генерират мозъчни вълни, които могат да се видят чрез ЕЕГ. Повечето пъти хората заспиват по време на ЕЕГ теста, невидимите мозъчни вълни също могат да бъдат изчислени чрез него.

Всички рискове от епилепсия или гърчове могат да бъдат открити с помощта на ЕЕГ при лишаване от сън и могат да бъдат предприети ранни лечения.

Преди теста е необходимо да останете будни 24 часа, както и да не консумирате нищо, съдържащо кофеин.

2. Обструктивна сънна апнея

Обструктивната сънна апнея (OSA) е хронично състояние, при което засегнатото лице изпитва блокиране на въздушния поток, докато спи, поради внезапно отпускане на мускулите на гърлото, причиняващо затруднение на преминаването. Съществуват два основни типа сънна апнея, включително обструктивна сънна апнея и централна апнея, но 80% от хората страдат от обструктивна сънна апнея.

Сънна апнея възниква, когато всъщност спрете да дишате за около 10 секунди, но внезапно мозъчните ви вълни ви предупреждават да се събудите и да поемете дълбоко въздух. Някои хора изпитват сънна апнея около 30 пъти на нощ.

Независимо дали спите 6-8 часа, ако имате хронично нарушение на съня на сънна апнея, все още може да се чувствате уморени сутрин, тъй като се събуждате много пъти през нощта по средата.

Изследванията показват, че ЕЕГ изследване при пациенти с епилепсия може да бъде полезно за откриване на ранни симптоми на сънна апнея. ЕЕГ тест за сънна апнея при пациенти с OSA може да улови промени в мозъчните вълни по време на сън поради прекъсване на дишането.

3. Парасомния

Парасомнията е разстройство на съня, характеризиращо се с необичайни поведенчески дейности по време на сън, като нощни ужаси, ходене насън, говорене насън и т.н. Това разстройство може или не може да се появи заедно с епилептични припадъци.

Според проучване на MK от 2014 г. Павлова, С. Яздани и EJ. Бъбрик от Катедрата по неврология на Медицинското училище в Харвард, множество пациенти, без анамнеза или риск от епилепсия, внезапно показват епилептични модели на мозъчни вълни в ЕЕГ.

Интересното в това е, че ЕЕГ пиковете при парасомния по време на сън обикновено са различни от тези, наблюдавани при епилептични случаи.

Учените заключават, че вълните на съня, свързани с кортикална раздразнителност (вълнови модели, показващи припадъци), задействащи се при пациенти без анамнеза за епилепсия, могат да се превърнат в полезен начин за диагностициране на парасомния чрез ЕЕГ.

4. Безсъние

Безсънието е едно от най-често диагностицираните нарушения на съня в световен мащаб. Отнася се до загуба на сън или невъзможност за заспиване през нощта.

Безсънието е свързано с проблеми със заспиването и смущения в съня. Независимо от това колко тренирате или колко правилно се храните, ако имате лошо качество на съня, никога няма да се почувствате спокойни или активни, след като се събудите.

В днешния свят безсънието и лишаването от сън често се бъркат едно с друго. И двете обаче са напълно отличителни. Безсънието е свързано с неспособност да заспите, независимо от възможността; като има предвид, че лишаването от сън е състояние на лошо качество на съня, с липса на възможности.

Според Американската академия по медицина на съня (AASM) над 30% от възрастните американци показват леки симптоми на безсъние, докато около 10% са били диагностицирани с хронично безсъние.

ЕЕГ на сън е доста полезно при диагностицирането на безсъние. По време на това състояние човешкият мозък излъчва бавни вълни и централната нервна система (нервите в мозъка и гръбначния мозък) изпитва повишена свръхвъзбуда, което води до трудности при заспиване.

Следователно активността на бавните вълни на ЕЕГ е ясна индикация за безсъние, което показва, че тази техника е от решаващо значение за подпомагане на диагностицирането на нарушения на съня.

5. Сънна парализа

Сънната парализа е може би най-страшното от всички нарушения на съня. Това е състояние, при което съзнателно лежите на леглото, но усещате тежест в гърдите, затруднено дишане или не можете да говорите и да се движите.

Парализата на съня по някакъв начин се свързва с психиатрични проблеми, обикновено се появява, когато вашият цикъл на сън не се провежда правилно или сте между етапите на сън и бодърстване. Проучването показва, че парализата на съня може да се появи един или два пъти на нощ, в зависимост от психиатричните или физическите характеристики на дадено лице.

Първоначално съществуват два основни вида сънна парализа, известна като хипнагогична/предормитална сънна парализа и хипнопомпична/посторбитална сънна парализа.

• Хипнагогична/преддормитална: Ако изпитате треперещо усещане, че не можете да се движите, докато заспивате, това се нарича хипнагогична или преддормитална парализа на съня.
• Хипнопомпична/посторбитална сънна парализа: Всеки път, когато почувствате натиск върху гърдите си, докато се събуждате, това е известно като хипнопомпична или посторбитална сънна парализа.

Учените използват усъвършенствани ЕЕГ техники, съчетани с fMRI, за да открият появата на парализа на съня. Повечето хора със сънна парализа показват реакции в определени региони на мозъка, които иначе се показват в покой в ​​ЕЕГ в фазата на REM сън. Следователно, ЕЕГ докладът е полезен при идентифициране на началото на сънната парализа.

И накрая, ако симптомите на сънна парализа са първоначални и не са много тежки, можете да изберете основни лечения като отваряне и движение на очите си за комфорт, сън по редовен модел, редовни упражнения или здравословно хранене и т.н.

6. Нарколепсия

Хората, които страдат от нарколепсия, имат внезапни неволни епизоди на сънливост, както по време на тихо време, така и при извършване на някаква дейност, като работа в офис или шофиране на кола.

Мозъчните вълни при нарколепсия са подобни на тези при епилепсия. Някои хора също имат пристъпи на катаплексия (внезапна загуба на мускулен контрол, предизвикана от силна емоция) заедно с нарколепсия, което допълнително изяснява специфичния тип нарушение на съня.

Обикновено резултатите от ЕЕГ за нарколепсия показват повишено мигане на очите или движения на тялото, докато пациентът се подлага на полисомнография. Техниците по съня могат незабавно да открият необичайните пикове на ЕЕГ на съня в доклада, причинени от тези движения в ранните етапи на цикъла на съня, потвърждавайки симптомите на нарколепсия.

Ето някои най-интересни факти, които вероятно не сте знаели за ЕЕГ.

Факти за електроенцефалографията (ЕЕГ)

✅ЕЕГ тестът започва с гледане на няколко видеоклипа за около 8 минути и отговаряне на някои трудни въпроси. Такива практики помагат да изчистите главата си преди теста.
✅Може би най-интересният факт е, че само хора с дясна ръка могат да направят ЕЕГ тест. Проучването разкрива, че невроизобразяването е предубедено към дясната ръка. Обработката на паметта на хората с лява и дясна ръка е в противоположни мозъчни полукълба.
✅Тъй като само 10% от населението е левичари, учените са фокусирали изследването на ЕЕГ теста само върху хора с дясна ръка.
✅Всички електронни устройства са забранени в стаята за изпитване, за да се изрежат всички шумове и да се поддържа спокойна среда.
✅Веднага щом започне ЕЕГ тестът, електродите, поставени върху скалпа ви, ще променят светлинните си цветове в червено, зелено и жълто, показвайки множество електрически честоти на техника.
✅Преди да започне тестът, върху скалпа ви се нанася солен, трептящ гел, за да се подобрят електрическите сигнали в електродите. Понякога откриването на сигнали може да бъде объркващо поради косата. По този начин гелът се използва върху целия скалп.

Модели на съня и връзката му с ЕЕГ

Вашето тяло и ум преминават през пет основни етапа по време на сън. Етапите на цикъла на съня обикновено се категоризират в два типа, NREM (небързо движение на очите) и REM (бързо движение на очите).

Цикълът и моделите на съня се движат под формата на активност на мозъчни вълни, които могат лесно да бъдат идентифицирани с електроенцефалографски (ЕЕГ) показания.

Изследователите на съня обикновено наблюдават активността на мозъчните вълни и промените в нея чрез ЕЕГ записи. Освен това, всякакъв вид нарушение на съня се открива лесно по време на ЕЕГ цикъла на съня.

Какво представляват мозъчните вълни?

Знаете ли, че мозъкът ви съдържа милиони нерви, известни като неврони? Невроните комуникират помежду си, което създава електрическа активност в мозъка ви.

Тази електрическа активност се нарича мозъчни вълни, които могат да бъдат открити чрез ЕЕГ – електроенцефалографска машина. Следващите мозъчни вълни могат да бъдат открити с помощта на EEG машина. Нека обсъдим мозъчните вълни за правилния цикъл на съня, така че ако забележите някакви промени или аномалии, може да има някакво нарушение на съня!

Делта вълни:

Делта вълните за всеки цикъл на здравословен сън са с най-висока амплитуда с най-бавните вълни. Те обикновено се появяват по време на Етап 3 и Етап 4 и изглежда са видната мозъчна вълна при кърмачета. Обикновено делта вълните имат честота от 3 Hz или по-ниска.

Тета вълни:

Тета вълните са доста доминиращи при деца на 13 или повече години, но доста необичайни при възрастни. Тези вълни притежават честота от 3,5 до 7,5 Hz за нормално откриване на цикъла на сън. Обикновено има наличие на тета вълни при нарушения, известни като метаболитна енцефалопатия или хидроцефалия.

Алфа вълни:

Алфа вълните са едни от най-доминиращите вълни при възрастни, обикновено се откриват с висока амплитуда в задните ви области с честота от 7,5 и 13 Hz. Появата на алфа вълни се появява, когато затворите очи и изчезва, когато се събудите.

Бета вълни:

Бета вълните се появяват с най-високата и най-бърза амплитуда от 14 и повече Hz. Те изглеждат най-високи, когато човек е напълно буден, обикновено от двете страни на симетричното разпределение.

В заключение, ЕЕГ изследването на съня е отличен, много точен начин за диагностициране на различни нарушения на съня. Интерпретациите на резултатите от обучени техници по съня в крайна сметка помагат на лекарите да изготвят ефективно лечение или план за грижи за пациентите, намалявайки рисковете за здравето поради неправилна диагноза на съня.

Източници

• EEG, Mayo Clinic, Available from:
  https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/eeg/about/pac-20393875
•  Electroencephalogram (EEG), Johns Hopkins Medicine, Available from:
  https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/neurological/electroencephalogram_eeg_92,p07655
• EEG Test, Better Health Channel, Available from: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/eeg-test
• 10 Conditions Diagnosed With an EEG, healthgrades, Available from:
  https://www.healthgrades.com/procedures/10-conditions-diagnosed-with-an-eeg
• EEG in adults in the laboratory or at the patient’s bedside, S.D. Rosenberg, Available from:
  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0987705314001993#
• Normal Sleep EEG, Medscape, Available from:
  https://emedicine.medscape.com/article/1140322-overview
• Electroencephalogram (EEG), NHS, Available from:
  https://www.nhs.uk/conditions/electroencephalogram/
• Electroencephalogram (EEG), University of Rochester Medical Center, Available from:
  https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=92 contentid=p07655
• Electroencephalography, Wikipedia, Available from:
  https://en.wikipedia.org/wiki/Electroencephalography